הגדלת שדיים

הפרוצדורה מבוצעת בדרך כלל אצל נשים עם שדיים קטנים , שדיים שלא התפתחו או שדיים שקטנו אחרי לידות או ירידה גדולה במשקל. 
ניתוח הגדלת שדיים מבוצע בהרדמה כללית, אורכו כ שעה  ובמהלכו מגדילים את נפח השד ע"י החדרת שתל  מעל לשריר או מתחתיו.
שיטת הניתוח יכולה להשתנות ממטופלת אחת לשנייה בהתאם לצורת השדיים,  מבנה הגוף, סוג העור ואיכותו, כמות, עובי וגמישות הרקמות הרכות.
במקרים של שדיים נפולים יש צורך בשילוב ניתוח להרמת שדיים.

שלושה שינויים חשובים חלו בגישה להגדלת שדיים העשור האחרון:

הראשון: בשנים האחרונות חלה תפנית מהותית בפרקטיקה שלי ושל רבים אחרים לגבי הגישה להגדלת שדיים, מרבית השתלים היום הם חלקים ועגולים.
השני: מרבית השתלים מוחדרים מעל לשריר. זאת בניגוד לשתלים אנטומיים מחוספסים ובמנח מתחת לשריר שהייתה השיטה המועדפת עלי ועל רופאים רבים במשך שנים רבות. וההעדפה למקם את השתלים איפה שהשד נמצא. כלומר מעל לשריר. 
הסיבה לשינוי נובעת ממחלה נדירה של המערכת החיסונית (ראה ALCL) שתוקפת את הקופסית רק בשתלים מחוספסים.
השלישי: הוא בטכניקה הניתוחית, שיטת הניתוח, פיתוח הכיס, שטיפתו עם תמיסה אנטיביוטית, צורת החדרת השתל, סגירת החתך, החבישה המינימלית, האמצעים שננקטים למניעת כאבים וההתנהלות אחרי הניתוח.
כל אלו עברו שינויים חיוביים שבאים לידי ביטוי בלווית ניתוח ותוצאות משופרות למטופלות, חלה גם התקדמות בתעשיית השתלים שמאפשרת הנחת השתלים מעל לשריר מבלי להגדיל את הסיכון להתקשות( התכווצות קופסתית). 
ההעדפה היום היא אם כן לבצע ניתוח הגדלה עם שתלים חלקים ובמנח מעל לשריר. 

בישראל לפחות ארבע חברות שמייבאת שתלים חלקים: אלרגן, מנטור, פוליטק ומוטיבה. האחרונה פיתחה שתלים עם חיספוס מזערי שנקרא Nano Texture. הוא כה עדין שהשתל נחשב לחלק.  תוכן השתל הוא ג׳ל סיליקון במרקמים שונים רכים יותר או פחות בהתאמה אישית לכל מטופלת. 

מיקום השתלים

השתל יכול להיות ממוקם מאחורי בלוטת השד, קדמית לשריר בית החזה או חלקית מאחורי השריר בהתאם לאופי הרקמות ולעוביין.

מעל לשריר - בגישה זו מפרידים בין הרקמות ויוצרים כיס עבור השתל, אין פגיעה בחיתוך של השרירים או רקמות השד.
החיסרון בגישה זו שלנשים רזות מאד ובעלות שדיים קטנים ניתן יהיה יותר לחוש ולראות את גבולות השתל מתחת לעור.


מתחת לשריר - כאמור גישה ניתוחית זו נותנת תוצאה טובה יותר בשדיים קטנים ושטוחים אצל נשים רזות, הכנסת השתל אל מתחת לשריר באופן חלקי יוצרת ריפוד סביב השתל ובמגע התחושה מעט טבעית יותר.

השתל או מיקומו אינו תורם להרמת החזה או לייצוב ותמיכה בשד או בשתל ולפיכך אין למיקום כל משמעות לגבי צניחת השד בעתיד. כאשר יוחדר השתל אל מתחת לשריר החזה, קיימת אפשרות של תזוזה קלהוהשטחה  של צורת השד בעת הפעלת השריר.
על מנת למנוע או למזער את התופעה מוחדר השתל במנח חלקי בלבד מתחת לשריר באופן שבזמן כיווץהשריר השינוי בשד הוא קטן אך לא ניתן למנוע אותו באופן מוחלט. אצל 85% מהנשים העוברות הגדלת שדיים מונח השתל מתחת לשריר.

קביעת צורה וגודל השתל - תוצאת הניתוח תלוייה מאוד בבחירת צורה, גודל ומיקום השתלים. וכמובן בנסיונו של המנתח.                                                                                                    
ואני, כרופאך אעזור לך להחליט על סוג השתל, גודלו, צורתו ומיקומו, תוך שיקלול נתוני גופך הספציפיים. 
בעת הייעוץ הראשוני תצפי בהדמיה תלת מימדית שתראה לך בקרוב ניכר איך את עשויה להראות לאחר ההגדלה.